总 论 --（1）--（2）--（3）--（4）--（5）--（6）--（7）-- 第七节 传染病的预防 预防为主、防治结合为我国半个世纪以来执行的控制传染病的总方针。 建立了完整的预防工作系统机构和组织，上自预防医学科学研究院，各专科研究所，如病毒所、流行病研究所、结核病、血吸虫、疟疾防治所等，下至遍布各地区、县市的防疫站，以及各个医院的保健科和广大医务人员，都直接参与各种infectious disease的防治工作，在下面的三个主要环节上，发挥各自的作用。 一、管理传染源 （一） 传染病的分类管理 依据传染病传染性的强弱以及传播速度的快慢，对社会危害的大小，我国将infectiousdisease分3类管理： 1．甲类 有鼠疫和霍乱2种，要求城镇发现后6小时内上报，农村不超过12小时。为国家强制管理的传染病。 2．乙类 为严格管理的传染病，要求发现后12小时内上报。 包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等共22种。 其中艾滋病和肺炭疽亦要求按甲类传染病6小时内上报。 3．丙类 包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副 伤寒以外的感染性腹泻、急性出血性结膜炎等共11种。 丙类为监测管理的传染病。 所有上述的3类35种infectious disease都 应填写传染病报告卡片交防疫站，这是临床医师的职责。 （二）其他方面的管理 1． 病人 应早期诊断、尽早隔离并治疗，而且应彻底治愈，待pathogen阴转后才能解除隔离，使治疗后的病人不再有传染性，这是临床医师在管理传染源方面应负的责任。 2． 对传染病的密切接触者，应采取检疫措施。在该传染病最长的潜伏期 内，进行医学观察。例如对白喉的接触者应观察7天。可用药物预防，发现带菌者应给予治疗。 3．防疫部门可在人群中检出病原携带者，应进行治疗、教育或调换工作。 4．动物性传染源 如系经济价值高者可进行隔离治疗，如经济价值不高或无法隔离治疗者则应杀灭。老鼠是多种infectious disease的传染源，应大力杀灭。 二、切断传播途径 （一） 消毒(disinfection) 消毒是切断传播途径的重要措施。在医院应对患者的分泌物排泄物以及由患者接触污染的医疗器械、生活用品和周围环境等进行消毒。 消毒的方法有物理消毒和化学消毒2大类。物理方法中以热力消毒最常用，如煮沸法和高压消毒。 化学方法以漂白粉、福尔马林和近年来证明对病毒亦有效的各种含氯消毒剂等应用最广。 病室等处可用紫外线照射和化学药物喷雾消毒，如福尔马林或乳酸熏蒸等。 （二） 消化道传染病 许多细菌病、病毒病以及寄生虫病都是经消化道传播的。 我国已有食品卫生法，对生（如猪、牛、羊肉）、熟食品均有一定的检查方法和卫生标准。城镇已有自来水系统，农村建议推广密闭的压水机井，或保护水井不受粪便和地表水的污染。 此外尚应讲究个人卫生，保证进食和饮水不被自己的食具、手及储存场所污染。总之，如能进食未被任何pathogen污染的食物和饮水，则由消化道传播的疾病可得到完全的控制。   （三） 虫媒性传染病 应大力消灭苍蝇、蚊子、跳蚤、臭虫、虱子、蟑螂等可携带pathogen的昆虫。我国开展的除四害（苍蝇、蚊子、臭虫和老鼠）、讲卫生的群众运动，如能坚持不懈，可发挥巨大的作用。 三、保护易感人群 （一） 提高非特异性免疫力 保证一定的营养，开展体育锻炼，增强体质，改善住房条件及生活环境等，都可增强机体的抗感染能力。 （二） 提高特异性免疫力 是预防infectious disease最主要的措施。可通过自动和被动免疫进行。 1．自动免疫 接种pathogen免疫原性强的成分，如抗原(antigen)、或全菌、或减毒的毒素（类毒素）后，产生相应的特异性免疫力，为目前应用最多的预防措施。 我国已将许多传染病的预防接种列入了计划免疫项目中，使婴幼儿和儿童免受许多inectious disease的损害。 但已发现有些疫苗诱生的特异性免疫力，如麻疹和百日咳，保护力维持的时间有限，已有许多20岁左右的成年人患麻疹和百日咳，提示有定期加强免疫的必要。 2．被动免疫 感染某些pathogen后，来不及进行自动免疫，或尚无自动免疫疫苗者，可用特异性抗体、抗毒素等进行被动特异性免疫预防，如外伤者注射破伤风抗毒素，被乙肝病毒污染物损伤者尽快注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 个体防护如在血吸虫流行区避免与疫水接触，疟疾流行区应使用蚊帐等。尚无自动被动免疫的疾病，易感者进入流行区或流行季节服用预防药亦是常用的有效防护方法，例如服用乙胺嘧啶预防疟疾。